Hashimoto, nicht nur TSH messen:

Wie die Schilddrüse unseren Körper steuert

Die Schilddrüse und ihre vielfältigen Einflüsse auf unsere Gesundheit

Unsere Schilddrüse ist wie das Gaspedal des Autos und beeinflusst nahezu jedes Organ und Gewebe. Über braunes und weißes Fettgewebe steuern die freigesetzten Hormone Levothyroxin (T4) und Liothyronin (T3) beispielsweise die Thermogenese sowie Lipolyse, den Energieverbrauch bis hin zur Körperkerntemperatur und über Leptin den Appetit. Sowohl Hyper- als auch Hypothyreose führen daher zu den allgemein bekannten Symptomen. Eine Hypothyreose äußert sich durch Symptome wie Müdigkeit, Gewichtszunahme, chronischer Verstopfung bis hin zu depressiver Verstimmung. Haarausfall tritt ebenfalls häufig auf. Bei einer Hyperthyreose klagen Patienten hingegen unter Schwitzen, Nervosität, Gewichtsabnahme, Durchfall oder Schlafstörungen bis hin zum Bluthochdruck.

Jodmangel, benigne wie auch maligne Knoten sowie Autoimmunerkrankungen können ursächlich hinter Funktionsstörungen stecken. Weit verbreitet ist die sogenannte Hashimoto Thyreoiditis. Bei dieser chronischen Autoimmunerkrankung entwickeln sich typischerweise Antikörper gegen die thyreoidale Peroxidase (TPO-Antikörper) und gegen Thyreoglobulin (Tg-AK). Die Diagnostik erfolgt in der Regel durch Blutuntersuchung mit Bestimmung des TSH-Werts, den freien Hormonen fT3 und fT4, Antikörper-Bestimmung sowie Ultraschall der Schilddrüse. Seine Ursache ist multifaktoriell und hängt von genetischen Faktoren ebenso wie Umweltbedingungen ab. Die Therapie richtet sich nach der klinischen Manifestation, wobei es im Verlauf meist zu einer chronischen fortschreitenden Entzündung und Verkleinerung der Schilddrüse kommt, die häufig eine lebenslange Substitution mit Levothyroxin (T4) erforderlich macht.

Text- und Bildquelle: Clinical and laboratory aspects of 3,3′,5′-triiodothyronine (reverse T3)

aminoplus® dayfit

Praxistipp: Über vermehrte Bildung von rT3 kann Stress die empfindliche Balance der Schilddrüse stören. Selbst bei normalem TSH-Wert können unspezifische Symptome einer Hypothyreose auftreten, wie Müdigkeit, Schlappheit und gedrückte Stimmung. Gleichzeitig kann bei vermehrter Stressbelastung durch die Synthese von Noradrenalin und Adrenalin ein Substratmangel auftreten. Denn sowohl Katecholamine als auch Schilddrüsenhormone werden aus der semi-essenziellen Aminosäure L-Tyrosin gebildet.

Klagen Patienten über Stress und weisen trotz grenzwertiger oder guter TSH-Werte also eine entsprechende Symptomatik auf, kann eine breite Basisversorgung insbesondere mit den Aminosäuren Tyrosin und dem antioxidativ wirkenden Taurin, mit Selen, aktivierten B-Vitaminen, Vitamin C und Co eine gute Ergänzung darstellen (zum Beispiel aminoplus® dayfit). Eine gute Nährstoffversorgung unterstützt das Stressmanagement und wirkt sich positiv auf die Hormonbalance aus. Bei Einnahme von L-Thyroxin sollten Patienten allerdings einen Zeitabstand von 2 Stunden zu Supplementen einhalten, um die Resorption von L-Thyroxin nicht zu stören.

Im Folgenden beleuchten wir einige Nährstoffe genauer, die für Patienten mit Hashimoto Thyreoiditis eine wichtige Rolle spielen:

Selen: Selen erfüllt gleich mehrere Funktionen in Bezug auf die Schilddrüse sowie Pathogenese. Da die Aktivität der Dejodasen Selen-abhängig ist, sind alle Patienten bei L-Thyroxin-Substitution auf eine ausreichende Zufuhr von Selen angewiesen. Die Supplementierung von Selen führt bei Patienten häufig zu einer verbesserten Lebensqualität durch eine bessere Umwandlung von T4 zu T3. Es spielt außerdem eine wichtige Rolle als Antioxidans. Denn bei der Synthese der Schilddrüsenhormone entsteht Wasserstoffperoxid, das durch Glutathionperoxidasen entgiftet wird. Dieses Enzym benötigt ebenfalls Selen.  Eine Meta-Analyse in 2024 (PubMed: Selenium Supplementation in Patients with Hashimoto Thyroiditis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials ) konnte jüngst nachweisen, dass Selen bei Hashimoto die TPO-Antikörper-Titer reduziert und den TSH-Wert senkt.

Praxistipp: Die Einnahme von Jodid oder beispielsweise jodiertem Speisesalz ist bei Hashimoto umstritten. Hohe Dosen können eine akute Exazerbation der Hashimoto-Thyreoiditis auslösen und ein akutes Entzündungsentstehen befeuern. Dies gilt allerdings nicht für niedrige Dosierungen – insbesondere bei ausreichender Versorgung mit Selen. Selen wirkt protektiv.

Vitamin D: Auch im Sommer wichtig

Aufgrund seiner pleiotropen und antiinflammatorischen Wirkung ist eine ausreichende Versorgung von Vitamin D für Hashimoto-Patienten essenziell. Fast alle Immunzellen, wie T-Zellen, B-Zellen, Antigen-präsentierende Zellen und dendritische Zellen exprimieren Vitamin-D-Rezeptoren. 1,25(OH)2D ist in der Lage, eine überschießende Immunreaktion des adaptiven Immunsystems zu supprimieren und die Immuntoleranz zu unterstützen. Daher überrascht es nicht, dass eine Vitamin-D-Supplementierung sich positiv auf die Autoimmunität auswirken kann und zu einer Senkung der Krankheitsaktivität und TPO-Antikörper-Titer führt. Eine Studie zeigte, dass Hashimoto-Patienten häufiger an einem Vitamin-D-Mangel leiden. Hashimoto Thyreoiditis trat 2,28-fach häufiger bei einem 25(OH)D3-Spiegel <20 ng/mL auf (PubMed: Vitamin D Deficiency and Hashimoto’s Thyroiditis in Children and Adolescents: a Critical Vitamin D Level for This Association?).